Οι ορθοπαιδικοί κηδεμόνες χρησιμοποιούνται στην σκολίωση από την εποχή του Ambroise Pare (1510 -1590 μ.Χ), ο οποίος ήταν ο πιο φημισμένος χειρουργός της Αναγέννησης. Ο Pare ήταν ο πρώτος γιατρός που προσπάθησε να θεραπεύσει τη σκολίωση με έναν ελαφρύ μεταλλικό corset αλλά και ο πρώτος που αντιλήφθηκε ότι όταν ένας ασθενής με σκολίωση φθάσει στη σκελετική ωρίμανση, ο κηδεμόνας δεν είναι χρήσιμος. Σήμερα ο κηδεμόνας (brace) θεωρείται ο μόνος μη χειρουργικός τρόπος για να σταματήσεις την εξέλιξη μιας σκολίωσης στον αναπτυσσόμενο σκελετό. Βασικά χρησιμοποιούνται δυο είδη κηδεμόνων, οι σκληροί κηδεμόνες από θερμοπλαστικό υλικό (τύπου Boston) και οι δυναμικοί κηδεμόνες με ιμάντες (SpineCor). Το αποτέλεσμα της εφαρμογής τους θεωρείται επιτυχές, από άλλους όταν η σκολίωση παραμείνει στο αρχικό της μέγεθος, και από άλλους όταν δεν μεγαλώσει τόσο ώστε να χρειάζεται εγχείρηση. Με το ένα ή με το άλλο κριτήριο η επιτυχία του κηδεμόνα φθάνει στο 80%, εφόσον το παιδί δέχεται να τον φοράει 23 ώρες το 24ωρο.
Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι οι κηδεμόνες μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη της σκολίωσης όταν ο σκελετός αναπτύσσεται. Γνωρίζουμε ότι η σπονδυλική στήλη των κοριτσιών ωριμάζει πλήρως 2,5 έως 3 χρόνια μετά την έναρξη της περιόδου. Έτσι η χρήση κηδεμόνων μετά από αυτό το διάστημα δεν έχει κανένα νόημα. Γνωρίζουμε επίσης ότι οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης γίνονται κλινικά σημαντικές την περίοδο της μέγιστης ταχύτητας αύξησης του ύψους στην εφηβεία (peak height velocity or growth spurt). Η περίοδος αυτή αντιστοιχεί στη σκελετική ηλικία των 11 έως 13 ετών στα κορίτσια και των 13 έως 15 ετών στα αγόρια. Η σκελετική ηλικία δεν συμβαδίζει με τη χρονολογική ηλικία, δηλαδή ένας έφηβος 15 ετών μπορεί να έχει ωριμάσει σκελετικά ενώ ένας άλλος όχι. Είναι δυνατό χρησιμοποιώντας ακτινολογικούς και κλινικούς δείκτες να καθορισθεί με σχετική ακρίβεια η σκελετική ηλικία. Αυτό απαιτεί γνώση, εμπειρία και διάθεση να υπολογίσεις την πιθανότητα επιδείνωσης της σκολίωσης και να πάρεις ορθολογικές αποφάσεις για την αναγκαιότητα ή όχι του κηδεμόνα σε κάθε ένα παιδί με σκολίωση ξεχωριστά. |
Σκολίωση >