Ανακοινώσεις
Οι κηδεμόνες έχουν αποτέλεσμα στην εφηβική σκολίωση ...
Οι κηδεμόνες έχουν αποτέλεσμα στην Ιδιοπαθή Εφηβική Σκολίωση όταν τα παιδιά τους φορούν τουλάχιστον 13 ώρες την ημέρα. Αυτό έδειξε έρευνα σε Αμερικανικό πληθυσμό εφήβων που ξεκίνησε το 2007. Συμμετείχαν 25 κέντρα των ΗΠΑ και του Καναδά. Η έρευνα ξεκίνησε ως τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη (RCT) της αποτελεσματικότητας του σκληρού κηδεμόνα σε σύγκριση με την απλή παρατήρηση. Τελικά, λόγω της άρνησης των γονιών να αφήσουν στην τύχη την επιλογή της θεραπείας και της επιθυμίας τους να αποφασίζουν οι ίδιοι, δημιουργήθηκαν δύο ομάδες. Στην μια ομάδα η αντιμετώπιση επιλέχθηκε τυχαία (116 παιδιά) και στην άλλη ομάδα την αντιμετώπιση επέλεξαν οι γονείς (126). Η έρευνα σταμάτησε πρόωρα γιατί οι ερευνητές παρατήρησαν από την αρχή την ανωτερότητα του κηδεμόνα και θεώρησαν ανήθικο να μη προσφέρουν στα παιδιά τη δυνατότητα να σταματήσουν την επιδείνωση της σκολίωσης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 72% των παιδιών που φορούσαν τον κηδεμόνα, ανεξαρτήτως συμμόρφωσης, δεν ξεπέρασαν τις 50 μοίρες που θεωρείτε το χειρουργικό όριο για τη σκολίωση. Σε αντίθεση μόνο το 48% των παιδιών που δεν έβαλαν κηδεμόνα δεν έφθασαν στις 50 μοίρες. Στα παιδιά που φορούσαν το κηδεμόνα περισσότερο από 13 ώρες την ημέρα η επιτυχία έφθανε το 90%. Υπολογίσθηκε ότι χρειάζεται να φορέσουν 3 παιδιά κηδεμόνα για να μην υποβληθεί σε εγχείρηση το ένα. Ο κηδεμόνας ελαττώνει το σχετικό κίνδυνο της εγχείρησης κατά 56%. Η έρευνα δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine στις 19/9/2013: Effects of Bracing in Adolescents with Idiopathic Scoliosis Διαβάστε περισσότερα για τους κηδεμόνες εδώ |
Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος εγχείρησης για κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;
Οι διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές σήμερα, για την εκτέλεση της δισκεκτομής είναι εκτός της κλασσικής ανοικτής μεθόδου και της μικροδισκεκτομής, η διαδερμική ενδοσκοπική δισκεκτομή και η δισκεκτομή δια μέσω σωληνωτών διαστολέων που μπορούν να χαρακτηρισθούν ως ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές γιατί ελαχιστοποιούν το χειρουργικό τραύμα που προκαλείται για την προσπέλαση της κήλης. Η συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων των παραπάνω μεθόδων έδειξε ότι δεν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές μεταξύ τους. Οι τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας προσφέρουν μικρότερο χρόνο νοσηλείας και ταχύτερη ανάρρωση. Σε ότι αφορά όμως τα μακροχρόνια αποτελέσματα δεν φαίνεται να πλεονεκτούν. Κοστίζουν όμως περισσότερο γιατί χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία και αναλώσιμα. Στην πραγματική ζωή, τα καλύτερα αποτελέσματα στις εγχειρήσεις σπονδυλικής στήλης επιτυγχάνονται όταν ο χειρουργός ξέρει τι κάνει και βλέπει τι κάνει κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Διαβάστε περισσότερα στο OrthoSpine.Gr - News |
Πόσο επικίνδυνη είναι μια εγχείρηση στη σπονδυλική στήλη ;
Δημοσιεύθηκε πρόσφατα στατιστική μελέτη, από μέλη της Εταιρείας Έρευνας της Σκολίωσης (Scoliosis Research Society) που παρουσιάζει στοιχεία σχετικά με την πιθανότητα θανάτου μετά από μια επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Σε σύνολο 107.966 ασθενών που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση από το 2004 έως το 2007 από εκπαιδευμένους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς όλων των ηλικιών και όλων των διαγνώσεων που κατέληξαν έως 60 ημέρες μετά το χειρουργείο, ήταν 197. Έτσι η πιθανότητα θανάτου μετά από μια επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι γενικά 1,8/1000. Στα παιδιά ο κίνδυνος είναι 1,3/1000 και στους ενήλικες 2/1000. Ο κίνδυνος θανάτου σε εγχείρηση σκολίωσης είναι 0,2/1000 σε ασθενείς με ηλικία μικρότερη των 21 ετών. Ο αντίστοιχος κίνδυνος στην πιο συχνή επέμβαση στα παιδιά παγκοσμίως, την αμυγδαλεκτομή, είναι 0,06/1000. Διαβάστε περισσότερα στο OrthoSpine.Gr - News |
Προληπτικός έλεγχος σκολίωσης και κύφωσης στα σχολεία
Η σοβαρή σκολίωση και η κύφωση είναι παραμορφώσεις που προλαμβάνονται. Προσβάλουν τον αναπτυσσόμενο σκελετό και εμφανίζονται συνήθως την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης λίγο πριν την εφηβεία - από τα 9 έως τα 12 στα κορίτσια και στα 13 με 14 έτη στα αγόρια. Σπανιότερη είναι η σκολίωση πρώιμης έναρξης που εμφανίζεται πριν τα 6 έτη αλλά έχει δυσμενέστερη πρόγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση έχει μεγάλη σημασία γιατί μπορούμε να τροποποιήσουμε την φυσική ιστορία της πάθησης είτε περιορίζοντας το μέγεθος της παραμόρφωσης με ορθοπαιδικούς κηδεμόνες είτε διορθώνοντας την παραμόρφωση με χειρουργικές επεμβάσεις. Το θέμα της οργάνωσης και εκτέλεσης συστηματικών ελέγχων για τη διάγνωση της σκολίωσης στα σχολεία (school screening) είναι αρκετά αμφιλεγόμενο Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχει καθορίσει τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται για να γίνονται έρευνες του πληθυσμού για συγκεκριμένα νοσήματα και παθολογικές καταστάσεις:
Η σκολίωση περισσότερο και η κύφωση λιγότερο είναι καταστάσεις που πληρούν τα περισσότερα από τα παραπάνω κριτήρια ή προϋποθέσεις. Υπάρχει όμως σοβαρή κριτική που αφορά στον κίνδυνο της υπερδιάγνωσης (schooliosis), λανθασμένης δηλαδή διάγνωσης που οδηγεί σε ανώφελες ιατρικές εξετάσεις και παρεμβάσεις που επιβαρύνουν ψυχολογικά και οικονομικά τους εφήβους και τις οικογένειές τους. Ο κίνδυνος πρόκλησης ιατρογενούς βλάβης σε ένα παιδί με μια μικρή ασυμμετρία στη σπονδυλική του στήλη που ίσως δεν θα του δημιουργούσε ποτέ πρόβλημα υγείας είναι υπαρκτός και προέρχεται από τη χρήση πολλών ακτινογραφιών, επίπονων προγραμμάτων φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης, χρήση κηδεμόνων (braces) που στιγματίζουν και περιθωριοποιούν τα παιδιά στην ευαίσθητη εφηβική ηλικία. Ο αντίλογος είναι ότι πολλά παιδιά δεν έχουν πρόσβαση σε τακτική ουσιαστική ιατρική παρακολούθηση και εξειδικευμένη θεραπευτική προσέγγιση. Ειδικά σήμερα, στην εποχή της γενικευμένης κρίσης, οικονομικής και θεσμικής, με το υγειονομικό προσωπικό του δημόσιου τομέα να λιγοστεύει και το κράτος να περικόπτει οριζόντια τις δαπάνες υγείας, οι περιπτώσεις σοβαρών σπονδυλικών παραμορφώσεων θα αυξάνονται. Για τους λόγους αυτούς η πρωτοβουλία του Εθνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων και Προαγωγής Υγείας να συμπεριλάβει τον έλεγχο της σπονδυλικής στήλης στο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου στα σχολεία, είναι σημαντική και δείγμα κοινωνικής αλληλεγγύης. Για να είναι όμως πραγματικά χρήσιμη πρωτοβουλία που δεν θα οδηγήσει σε υπερδιάγνωση και άχρηστες παραπομπές για επιπλέον εξετάσεις, το εγχείρημα θα πρέπει να στελεχωθεί από έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό ή εθελοντές με αυτογνωσία, πρόθυμους να εκπαιδευθούν και να συνεργαστούν. Υπό αυτές τις προϋποθέσεις θα έχει την αμέριστη υποστήριξή μας. Αναφορές: |
Σχόλια ασθενών για τους κηδεμόνες
Εάν πληκτρολογήσεις τη λέξη "σκολίωση" στο google θα πάρεις περίπου 67.800 αποτελέσματα. Εάν προσπεράσεις τις διαφημίσεις θα βρεις ένα forum όπου αρκετοί γονείς αναζητούν πληροφορίες και συμβουλές. Από εκεί λοιπόν σταχυολογώ τα παρακάτω σχόλια: (η ορθογραφία έχει διατηρηθεί)
..... οι μοιρες ηταν 45 ,και την σκολιωση την εχω χαμηλα στη μεση για να μην σας κουρασω φορεσα κηδεμονα μεχρι τα 17 μου
Δείτε και την ανάρτηση "Το elenaki συμβουλεύει" εδώ |
Είναι αποτελεσματικοί οι κηδεμόνες σκολίωσης;
Η έναρξη συντηρητικής θεραπείας με κηδεμόνες χωρίς να προηγηθεί περίοδος παρακολούθησης ή χωρίς εκτίμηση της πιθανότητας επιδείνωσης υποβάλλει σε άχρηστη θεραπεία το 70% - 80% των εφήβων με σκολίωση. Ο μύθος: Οι νάρθηκες και οι ασκήσεις αποτρέπουν τις εγχειρήσεις. Η αλήθεια: από τα στοιχεία που έχουμε σήμερα 18 έως 42% των παιδιών που θεραπεύονται με κηδεμόνες , θα χρειαστούν τελικά σπονδυλοδεσία. Διαβάστε περισσότερα εδώ |
Θεραπεία καταγμάτων από οστεοπόρωση
Πολλοί ασθενείς με κατάγματα από οστεοπόρωση στη σπονδυλική στήλη υποφέρουν χωρίς διάγνωση ή χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. |
Υπάρχει τρόπος να μην πονάς
Επισκληρίδιος ένεση για αναλγησία στην οξεία φάση της ισχιαλγίας: όταν ο πόνος είναι έντονος και ο ασθενής δεν μπορεί να τον αντέξει ακόμα κι όταν παίρνει ισχυρά παυσίπονα υπάρχει τρόπος να ανακουφιστεί. Με μια απλή, ακίνδυνη και ανώδυνη ιατρική πράξη γίνεται έγχυση τοπικού αναισθητικού με ή χωρίς κορτιζόνη στην περιοχή που βρίσκεται το ερεθισμένο νεύρο και ο πόνος σταματά. Αυτό μπορεί να διαρκέσει άλλοτε άλλο χρόνο, διαφορετικό για κάθε ασθενή που κυμαίνεται από μέρες έως μήνες. Το ανώδυνο όμως διάστημα που επιτυγχάνεται μπορεί να το εκμεταλλευθεί ο ασθενής με τον φυσικοθεραπευτή του για να εφαρμόσουν ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα αποκατάστασης. Η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10 ημέρες και μέχρι τρεις φορές αναλόγως την ανταπόκριση. Αυτός είναι ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης των οξέων επώδυνων ριζιτικών συνδρομών (ισχιαλγία, μηραλγία, ωμοβραχιόνια νευραλγία) |
To elenaki συμβουλεύει ...
Τις συμβουλές που δίνουν οι ίδιοι οι ασθενείς βασιζόμενοι στην προσωπική τους εμπειρία, τις βρίσκω πολύ χρήσιμες. Ως ειδικός γιατρός όμως, οφείλω να σας προειδοποιήσω για τις παγίδες που κρύβουν. Χρειάζεται μεγάλη προσοχή γιατί: 1. όλες οι περιπτώσεις δεν είναι ίδιες, 2. κυριαρχεί το στοιχείο της υποκειμενικότητας και 3.δημιουργούν πολλές φορές σύγχηση. Διαβάζοντας πίσω από τις λέξεις, ανακαλύπτεις σημαντικές πληροφορίες που φωτίζουν την αλήθεια αλλά συντηρούν και τους μύθους. Γράφει λοιπόν το elenaki - καλοπροαίρετα κρίνω - σε ένα πολυσύχναστο forum: (η ορθογραφία έχει διατηρηθεί, οι παρενθέσεις είναι σχόλια του συγγραφέα) "Φόρεσα κηδεμόνα για 2 χρόνια, β΄και γ΄ λυκείου (??? σχ. ΛΓΚ) και μπορώ να καταλάβω! Είναι πραγματικά πολύ μεγάλο ζόρι! Αρχικά σε δυσκολεύει σε όλες σου τις κινήσεις, το φοράς και για πολλές ώρες και τρελαίνεσαι!Είχα περίπου 18 μοίρες (??? σχ. ΛΓΚ) αλλά επειδή ήταν είχα διπλή σκολίωση ο κηδμόνας έφτανε αρκετα χαμηλά με αποτέλεσμα να μην μπορώ να φοράω τα τζιν μου αλλά 2 νούμερα μεγαλύτερα!Πρέπι όμως να το φορέσει για να βελτιωθεί.(??? σχ.ΛΓΚ) Οι μοίρες μειώθηκαν αλλά μετα από 13 χρόνια και 2 εγκυμοσύνες έχει πάλι άυξηθεί (??) αλλά δεν έχω προβλήματα! (!!! σχ. ΛΓΚ)Λοιπόν, πηγαίνετε με τα νερά της και μην της το επιβάλεται γιατί μπορεί να αντιδράσει αρνητικά. Να της λέτε ότι έχει δίκιο ποου στεναχωριέται και γκρινιάζει αλλά αν το υπομείνει και κάνει ότι λέει ο γιατρός θα γίνει μία κούκλα μεγαλώνοντας. ίΣΩς και να τη φοβίσετε λιγάκι ότι μήπως αν δεν το φορέσεις και περνόντας τα χρόνια μπορεί να αρχίσει να φαίνεται η σκολίωση πχ στην παραλία και τότε δεν θα μπορέι να κάνει κάτι, ας το κάνει λοιπόν τώρα και μετά θα ξενοιάσει. Εμένα μου είχε πει ο (αναφέρει το όνομα του γιατρού) που με παρακολουθούσε τότε στο (αναφέρει το όνομα του νοσοκομείου) ότι αν δεν το φορέσω το σώμα μου δεν θα αντέξει εγκυμοσύνη.(??? σχ. ΛΓΚ) Δεν ξέρω πώς είναι τώρα οι κηδεμόνες, ίσως έχουν βελτιωθεί αλλά αν ακόμη διαγραφεται στα ρούχα μην της λέτε ότι τίποτα δεν φαίνεται. Κάντε μία πρόβα στα ρούχα της και πείτε της την αλήθεια. Αν καρδιά μου αυτήν την μπλούζα καλύτερα να τη φοράς όταν βγάζεις το κηδεμόνα....αυτή τον καλύπτει τελείως . Δεν είναι δινατόν να σου ποέεφτουν όλα τα ρούχα σου το ίδιο. Ε μένα μου έλεγαν ότι όλα μου ήταν μια χαρά και εκνευριζόμουνα γαιτί καταλάβαινα τη διαφορά! Επίσης είναι καλό να μην προσπαθήσει να το κρύψει από τους φίλους της. Εγώ παρ΄ ότι ήμουν β΄ λυκείου δεν το έκρυψα αλλά δεν άφησα και κάνεναν να με λυπηθεί όσο κι αν με ενοχλούσε. Το ήξεραν οι περισσότεροι, εξάλλου δεν μπορούσα να κάνω γυμναστική οπότε μαθέυτηκε. Μάλιστα κάναμε και πλάκα μεταξύ μας. Μια φορά θυμάμαι, ένας αυστηρός καθηγητής ζήτησε από έναν άτακτο συμμαθητή μου να έρθει την επόμενη μέρα με τον κηδεμόνα του οπότε πετάχτηκε ένας άλλος και είπε: "Κύριε, μήπως θέλετε να έρθει η ...που τον έχει πάντα μαζί της? "Υπομονή, έιναι δύσκολο και πρακτικά και ψυχολογικά! Πόσες ώρες τον φοράει? " "Πηγή: http://www.parents.gr/forum/showthread.php?t=23310 Μερικά σχόλια: 1. Η σκολίωση 18 μοιρών ειδικά στη Β΄τάξη του Λυκείου που σημαίνει ότι το παιδί έχει γίνει γυναίκα δεν χρειάζεται κηδεμόνα. 2. Η αποτελεσματικότητα του κηδεμόνα αμφισβητείται από την ίδια την κυρία πια ("η σκολίωση έχει πάλι αυξηθεί μετά 13 χρόνια και 2 εγκυμοσύνες " λέει), αλλά δεν θέλει να παραδεχθεί ότι υπέστη μια ταλαιπωρία χωρίς λόγο. 3. Η αναφορά στο γιατρό και το νοσοκομείο μπορεί να φαίνεται ως θετική σύσταση αλλά σε μένα δίνει αρνητικές πληροφορίες 4. Οι συμβουλές για τον ψυχολογικό χειρισμό του θέματος είναι πολύτιμες και πάρα πολύ σωστές. Καλό θα ήταν το elenaki να είχε περιορισθεί μόνο σε αυτές Ευχαριστούμε το elenaki Λυκούργος Γ. Κολλίντζας Ορθοπαιδικός |